ドロップスクリーン

ドロップスクリーンは、日本ケミファ株式会社が製造販売する、院内でアレルギー検査を行うための検査システムです。指先から採取したごく少量の血液を用いて、アレルゲン（アレルギーの原因となる物質）に対する「特異的IgE抗体」の量を測定します。

特異的IgE抗体とは、体が特定の物質に対して過敏に反応する準備ができているかどうかを示す、免疫の指標です。この数値を調べることで、どのような物質にアレルギー反応を起こしやすい体質なのかを、客観的な数値として把握できます。

指先から1滴、約30分で結果が分かります

従来のアレルギー血液検査は、腕の静脈から注射器で採血し、外部の検査機関に送って結果を待つのが一般的でした。結果が出るまでには数日から1週間程度かかり、あらためて来院して説明を聞く必要がありました。

ドロップスクリーンでは、指先に細い針で小さな傷をつけ、にじみ出た1滴（20マイクロリットル）ほどの血液を採取します。腕の血管に針を刺す必要がなく、採血にかかる時間もわずかです。採取した血液は院内の測定装置にかけ、約30分で結果が出ます。そのため、多くの場合、同じ日のうちに結果をご覧いただきながら、医師からご説明することができます。

注射での採血が苦手な方、血管が細く採血に時間がかかりやすい方、そして小さなお子様にとって、体と心の負担が軽い方法です。

一度に41項目を調べられます

ドロップスクリーンでは、吸入系・その他のアレルゲンと、食物系のアレルゲンを合わせて41項目を、一度の採血で同時に測定します。

吸入系・その他のアレルゲン（19項目） ダニ・ハウスダスト、ネコやイヌの毛やフケ、ゴキブリなどの昆虫、スギ・ヒノキ・イネ科・ブタクサ・ヨモギなどの花粉、カビ類、そのほか日常的に接する機会のある物質が含まれます。

食物系のアレルゲン（22項目） 卵、牛乳、小麦、大豆、ソバ、落花生（ピーナッツ）、木の実類、甲殻類、魚類、肉類、果物など、食物アレルギーの原因となりやすい食品が含まれます。

季節性の症状（花粉症）と、通年性の症状（ダニ・ハウスダスト）、そして食物によるものを、まとめて確認できるのが特徴です。「花粉症だと思っていたら、ダニにも強く反応していた」というように、ご自身が想定していなかった原因が見つかることもあります。

※測定項目の詳細は、検査時にお渡しする結果表でご確認いただけます。気になる項目がある場合は、事前にお尋ねください。

使用する機器について

当院で使用を検討している測定装置「ドロップスクリーン A-1」は、日本国内で製造販売の届出がなされた医療機器（特定保守管理医療機器／届出番号 20B2X00002000002）です。測定に用いる「ドロップスクリーン特異的IgE測定キット ST-1」も、国内で製造販売認証を受けた体外診断用医薬品（認証番号 301AAEZX00043000）です。海外から個人的に取り寄せた未承認の機器や試薬を用いるものではありません。

次のような場合、ドロップスクリーンによる検査が選択肢になります。あくまで目安ですので、実際に検査が必要かどうかは診察のうえで判断します。

• 湿疹やかゆみがくり返し起こり、原因を知りたい
• 季節によって、くしゃみ・鼻水・目のかゆみが強くなる
• 特定の食べ物を食べたあとに、じんましんや口の違和感が出たことがある
• お子様の食物アレルギーが心配で、離乳食の進め方に迷っている
• ペットを飼い始めてから、皮膚や鼻の症状が出るようになった
• 注射での採血に強い不安があり、これまで検査を避けてきた
• 忙しく、結果説明のために再度来院する時間を取りにくい

検査を受けられない場合・注意が必要な場合

• お子様の年齢や体格によっては、実施が難しい場合があります。 指先からの採血には、ある程度の血液量が必要です。年齢だけでなく、当日の状態やご本人の協力の可否もふまえて判断します。
• 指先に傷や湿疹がある場合は、採取する部位を変えるか、日をあらためることがあります。
• 抗アレルギー薬を服用中でも検査は可能です。 特異的IgE抗体の値は、薬の服用によって大きく変わるものではないとされています。ただし、服用中のお薬は必ずお知らせください。
• 症状が強く出ている最中や、体調がすぐれない場合は、まず症状を落ち着かせる治療を優先することがあります。
• すでに詳しい検査を受けている方は、重ねて行う必要がない場合があります。過去の検査結果をお持ちであれば、ぜひご持参ください。

わかること

この検査で分かるのは、「その物質に反応する準備が、体のなかにどのくらいできているか」という体質の情報です。数値が高いほど、その物質に反応しやすい傾向があると考えられます。原因の見当をつけるための、客観的な手がかりになります。

結果は、項目ごとの数値と、その数値がどの段階にあたるかという形で示されます。ご自身では思い当たらなかった物質に反応が出ることもあり、生活のなかで気をつける対象を絞り込む助けになります。花粉症のように、症状の出る時期と原因が結びつくと、あらかじめ備えることもできます。

わからないこと

一方で、検査の数値だけで「アレルギーである」と診断することはできません。

血液検査で特定の食物に陽性が出ても、実際に食べて症状が出ない方は少なくありません。逆に、数値が低くても症状が出ることもあります。数値の高さは、症状の重さと必ずしも一致しません。段階が上がったからといって、症状が重くなったとも限りません。

また、この検査は「今どのような状態か」を示すものであり、これから先アレルギーの症状が出るかどうかを予測するものでもありません。とくに乳幼児期は、成長にともなって数値も体の反応も変わっていきます。ある時点の数値をそのまま将来にあてはめることはできません。

ですから、陽性＝食べられない、ではありません。 検査結果だけを見て自己判断で食物を除去してしまうと、必要な栄養が不足したり、本来食べられるものまで避けてしまったりと、かえって不利益が生じることがあります。とくに成長期のお子様では、この点に注意が必要です。

また、41項目に含まれていない物質が原因である可能性や、アレルギー以外の原因で症状が起きている可能性も残ります。

検査は、診断のための材料のひとつです。 実際の診断は、いつ・どこで・どのような症状が出たのかという経過と、皮膚や体の状態、そして検査結果を突き合わせて、医師が総合的に判断します。当院が検査結果の「読み解き」を重視しているのは、このためです。

川名ごとう皮フ科クリニックは、一般皮膚科・小児皮膚科・アレルギー科・美容皮膚科を診療科目としています。アレルギーの検査は、当院にとって診療の入口にあたるものです。

検査そのものは、同じ機器と試薬を用いる限り、どこで受けても同じ数値が出ます。違いが生まれるのは、その前後です。どのようなときに検査をお勧めするのか。出てきた数値をどう読み解くのか。そして、その結果をその後の生活にどうつなげるのか。当院が力を入れたいのは、この部分です。

皮膚科専門医が、皮膚の状態とあわせて診ます

当院の院長・後藤克修は、日本皮膚科学会が認定する皮膚科専門医です。アレルギーが疑われる症状の多くは、皮膚に表れます。湿疹なのか、じんましんなのか、それとも別の皮膚の病気なのか。まずその見極めを、皮膚を専門とする医師が直接診て行います。

たとえば、顔や体のかゆみが「何かのアレルギーではないか」とご相談いただくことがあります。しかし実際に診てみると、乾燥による湿疹であったり、汗や摩擦による刺激であったり、脂漏性皮膚炎など別の皮膚の病気であったりすることも少なくありません。この場合、アレルギー検査をしても原因にはたどり着けません。逆に、皮膚の症状の背景にアレルギーが関わっていると考えられるときには、検査が大きな手がかりになります。

検査は、この診察を補うために行うものです。順番が逆になって、「とりあえず検査をして、数値の高いものを避ける」という進め方にならないよう気をつけています。皮膚科であることの意味は、症状が出ているその皮膚を、その場で診て判断できることにあると考えています。

必要な検査を、必要なときに

当院では、来院された方すべてにアレルギー検査をお勧めすることはありません。症状の経過をうかがい、皮膚を診たうえで、「調べることで方針が変わる」と判断できる場合にご提案します。

すでに他院で詳しい検査を受けておられる方に、同じ検査を重ねてお勧めすることもありません。過去の結果をお持ちいただければ、それを土台にご相談します。反対に、以前の検査から年数が経ち、症状の出方が変わってきている場合には、あらためて確認することをご提案することがあります。

私たちが皮膚科診療の課題だと感じているのは、同じ検査や同じ処方を漫然とくり返し、そこから先に進まなくなってしまうことです。検査は、次の一手を決めるために行うもの。何のために調べるのかを、あらかじめご説明したうえで進めます。

結果が出たあとの進め方は、内容によって異なります。

吸入系のアレルゲンが陽性だった場合、原因となる物質を減らす環境の工夫（寝具の手入れ、換気、花粉の時期の対策など）と、症状に応じた治療を組み合わせて考えます。スギ花粉とダニについては、原因となる物質を少しずつ取り入れて体を慣らしていく治療（舌下免疫療法）が選択肢になります。当院でもご案内しており、おおむね5歳以上の方が対象です。この治療を始めるにあたっては、原因となるアレルゲンを検査で確かめておく必要がありますので、その意味でも、今回の検査結果が役立ちます。適応があるかどうかは、診察のうえでご説明します。

食物系のアレルゲンが陽性だった場合、まず確認するのは「実際に食べて症状が出たことがあるか」です。症状が出たことがなければ、数値が高いというだけで避ける必要はないことも多くあります。判断が難しい場合には、より詳しい検査や、専門の医療機関での対応をご提案することがあります。自己判断で食物を除去しないでください。

すべて陰性だった場合も、症状がないという意味ではありません。41項目に含まれない物質が原因のこともあれば、アレルギー以外の原因（乾燥、摩擦、汗、感染など）で症状が起きていることもあります。その場合は、別の角度から原因を探っていきます。

皮膚は、体の状態を映す鏡だと、私は考えています。かゆみや湿疹の奥には、その方の体質や生活の背景が関わっていることが少なくありません。アレルギーの検査は、その背景を知るための、有力な手がかりのひとつです。

一方で、私が診療のなかで大切にしているのは、検査の数字をそのまま結論にしないということです。血液検査で陽性が出たからといって、その食べ物を必ず避けなければならないわけではありません。数値だけを見て食事の幅を狭めてしまうことは、とくに成長期のお子様にとって、望ましいことではないと考えています。

大切なのは、実際に何が起きたのかを丁寧にうかがい、皮膚の状態を診て、そのうえで検査結果を読み解くことです。そのためには、患者様やご家族のお話をしっかり聞かせていただく時間が欠かせません。

指先から1滴の血液で、その日のうちに結果が分かる。この検査の良さは、検査そのもののハードルを下げてくれることにあります。「気になっているけれど、採血が怖くて」「子どもに注射をさせるのがかわいそうで」と、これまで受けずにきた方にこそ、選択肢としてお伝えしたいと思っています。

そして、結果が出たあとが本番です。何を避け、何は避けなくてよいのか。代わりに何を食べるとよいのか。当院には管理栄養士も在籍していますので、検査のあとの暮らしまで、ご一緒に考えてまいります。皮膚のことだけでなく、体全体の健康と美しさのかかりつけ医として、地域の皆さまにご利用いただけるクリニックでありたいと願っています。

川名ごとう皮フ科クリニック　院長　後藤 克修