舌下免疫療法

舌下免疫療法は、アレルギーの原因となる物質（アレルゲン）を含む錠剤を、舌の下に置いて溶かし、毎日体に取り込んでいく治療です。「アレルゲン免疫療法」と呼ばれる治療法のひとつで、以前は注射で行われていたものが、自宅で服用できる舌下の形になったことで、受けやすくなりました。

対症療法（抗ヒスタミン薬など）が「出てきた症状を抑える」治療であるのに対し、舌下免疫療法はアレルギーを起こす反応そのものを起こりにくくすることを目指す点が大きく異なります。

日本で保険診療として行えるのは、次の2つです。

• スギ花粉症　スギ花粉のエキスを含む錠剤を用います。
• ダニによるアレルギー性鼻炎　ダニのエキスを含む錠剤を用います。

なお、この治療で効果が期待されているのは、主に鼻や目のアレルギー症状です。アトピー性皮膚炎などの皮膚症状に対する効果は確立していません。ただ、花粉やダニが皮膚症状の悪化に関わっている方では、鼻や目の症状が落ち着くことで全体の負担が軽くなることがあります。

治療の効果には個人差があります。症状が軽くなる方、薬の量を減らせる方がいる一方で、十分な変化を感じられない方もいらっしゃいます。「必ず治る」治療ではないことを、あらかじめご理解いただいたうえでご検討ください。

対象となる可能性がある方

• スギ花粉症、またはダニによるアレルギー性鼻炎と検査で確認されている方
• おおむね5歳以上の方（お子様も受けられます）
• 毎日、数年にわたって続ける意思のある方
• 定期的に通院できる方

原因が確認されていることが前提です。「たぶんスギだろう」では始められません。血液検査などで、原因となるアレルゲンを確かめる必要があります。

受けられない、または慎重な判断が必要な方

• 重い気管支ぜんそくのある方（状態が不安定な場合）
• 重い心臓・肺の病気のある方
• がんや免疫の病気で治療中の方
• 特定の血圧の薬（β遮断薬）を服用中の方
• 妊娠中の方（治療の開始は避け、すでに続けている場合は医師と相談）
• 抜歯した直後、口の中に傷や炎症のある方（一時的に見合わせます）
• 5歳未満の方

該当する可能性がある方は、必ず診察時にお申し出ください。

スギ花粉症の場合、始められる時期に制限があります

スギ花粉の舌下免疫療法は、花粉が飛んでいる時期には開始できません。飛散期に始めると、強い反応が出るおそれがあるためです。一般に6月ごろから12月ごろまでが開始できる時期とされています。

「今年つらかったから来年に向けて」とお考えの方は、春ではなく、初夏から秋にかけてご相談ください。ダニの治療については、時期の制限はありません。

アレルギーの薬を毎年飲み続けている方にとって、「ずっとこのままなのだろうか」という思いは切実だと思います。

対症療法は、飲んでいる間だけ効きます。

抗ヒスタミン薬は症状を抑える有効な薬ですが、やめれば症状は戻ります。何年、何十年と続けていくことになります。

舌下免疫療法は、終わった後を目指す治療です。

3〜5年続けたのち、治療を終えても効果がある程度持続することが期待されています。ただし、これも個人差があり、保証されるものではありません。

一方で、負担も小さくありません。

毎日欠かさず、数年間服用を続ける必要があります。定期的な通院も必要です。途中でやめてしまうと、十分な効果は期待できません。

副作用の可能性もあります。

口の中のかゆみや腫れなど、軽い症状は比較的よくみられます。まれに、全身性の強い反応（アナフィラキシー）が起こる可能性もあります。

つまりこの治療は、「続けられるかどうか」を含めて選ぶものです。だからこそ、始める前に、期待できることと負担の両方を正直にお伝えしたうえで、ご一緒に判断したいと考えています。なお、経過や治療への反応には個人差があります。

舌下免疫療法は、保険診療で受けていただける治療です。川名ごとう皮フ科クリニックでは、皮膚科としてアレルギー全般のご相談を承るなかで、この治療についてもご案内しています。

皮膚科専門医による診療

当院の院長・後藤克修は、日本皮膚科学会が認定する皮膚科専門医です。アレルギーは皮膚・鼻・目と複数の場所に症状が出るため、全体を見渡したうえで、どの治療が今のその方に合っているかを一緒に考えることを大切にしています。

始める前に、正直にお伝えする

舌下免疫療法でいちばん大切なのは、続けられるかどうかです。当院では、始める前に次のことを必ずご説明します。

• どのくらいの期間、続ける必要があるのか
• どんな副作用の可能性があるのか
• どのくらいの頻度で通院が必要か
• 費用の目安
• 効果には個人差があり、変化を感じにくい方もいること

そのうえで、生活のリズムのなかで無理なく続けられそうかを一緒に考えます。「始めたけれど続かなかった」となるより、始める前にじっくり検討していただくほうが良いと考えているためです。その日のうちに決める必要はありません。

また、この治療を選ばれない場合でも、対症療法や日常の対策など、ほかの選択肢をご案内します。皮膚症状が主なお悩みであれば、そちらの治療を優先することもあります。

通いやすい体制

所在地は名古屋市昭和区折戸町で、地下鉄鶴舞線「川名駅」から徒歩10分ほど、屋根付きの駐車場を14台分ご用意しています。院内にはキッズコーナーや多目的トイレを設け、お子様連れのご家族から大人の方まで、幅広い世代が通いやすい環境づくりを心がけています。舌下免疫療法は数年にわたって定期的に通っていただく治療のため、通いやすさを大切にしています。

他科との連携

鼻づまりやくしゃみが強い場合は耳鼻科、目の症状が強い場合は眼科での治療とあわせて進めていただくことをおすすめしています。また、ぜんそくをお持ちの方については、その主治医との連携が必要になります。

• 舌の下に置き、1分間ほどそのまま保ってから飲み込みます（薬によって時間が異なります）。
• 服用後5分間は、うがい・飲食を避けてください。
• 服用前後2時間程度は、激しい運動・入浴・飲酒を避けてください。血行が良くなると、副作用が出やすくなることがあります。
• 口の中に傷や炎症があるとき、抜歯の直後は、一時的に見合わせます。
• 飲み忘れた場合は、その日は1回分だけにとどめ、2回分をまとめて服用しないでください。
• 数日以上飲み忘れた場合は、自己判断で再開せず、ご相談ください。量の調整が必要になることがあります。

次のような副作用の可能性があります。ご理解のうえでご検討ください。

比較的よくみられるもの（多くは軽度で、続けるうちに軽くなることが多い）

• 口の中のかゆみ、違和感、腫れ
• 舌の下のはれ、しびれ感
• のどのかゆみ、いがいが感
• 唇の腫れ
• 耳のかゆみ
• 腹痛、吐き気

まれだが注意が必要なもの

• アナフィラキシー　全身のじんましん、呼吸が苦しい、繰り返し吐く、顔色が悪くぐったりする、意識がはっきりしない。こうした症状があれば、服用を中止し、ただちに救急要請（119番）をしてください。
• 好酸球性食道炎　食べ物がつかえる感じ、飲み込みにくさが続く場合はご相談ください。

副作用は、増量期や、体調のすぐれないときに出やすい傾向があります。気になる症状があれば、自己判断で続けたりやめたりせず、ご相談ください。

皮膚は、体の状態を映す鏡だと、私は考えています。そして私は、目の前の症状を抑えるだけでなく、その根本にある原因に手を届かせたいと考えて診療にあたってきました。

現在の医療で課題だと感じているのは、毎回同じ薬を出し続けることで、治療がそこで止まってしまうことです。アレルギーの治療は、まさにその典型かもしれません。毎年同じ季節がきて、同じ薬を飲み、また来年。それを何年も繰り返してこられた方が、たくさんいらっしゃいます。

舌下免疫療法は、そこに別の道を示せる、数少ない治療のひとつだと考えています。体質そのものにはたらきかけることを目指す治療は、そう多くありません。

ただ、正直に申し上げれば、楽な治療ではありません。毎日、数年にわたって続けていただく必要があります。効果には個人差があり、変化を感じにくい方もいらっしゃいます。副作用の可能性もあります。だからこそ私は、始める前に、良いことも大変なことも同じだけお伝えするようにしています。そのうえで、その方の暮らしのなかで続けられそうかを、ご一緒に考えたいと思っています。もちろん、「今は選ばない」という判断も、まったく問題ありません。

私自身、患者様のお話をしっかりうかがい、分かりやすくご説明し、納得していただいたうえで治療を進めることを信条としています。毎年の季節に悩んでこられた方は、ぜひ一度ご相談ください。皮膚のことだけでなく、体全体の健康と美しさのかかりつけ医として、地域の皆さまにご利用いただけるクリニックでありたいと願っています。

川名ごとう皮フ科クリニック　院長　後藤 克修