帯状疱疹

名古屋市昭和区で、早期治療・後遺症・ワクチンについて皮膚科専門医が解説します。

「帯状疱疹」の英語名に使われる「zoster」は、古代ギリシャ語で「帯」を意味します。その名のとおり、体の左右どちらか一方に、神経に沿って痛みと水ぶくれが帯状に現れる病気です。子どもの頃にかかった水ぼうそうのウイルスが神経の中に潜み続け、加齢や体調の変化などをきっかけに再び活動することで発症します。日本の調査では、８０歳までに約３人に１人が帯状疱疹を経験すると報告されています。

帯状疱疹は「痛みが先、発疹が後」ということが多く、筋肉痛や腰痛と思われがちです。皮膚科では、水ぶくれの形と神経に沿った分布から診断し、必要に応じてウイルス抗原検査などを行います。目の周囲なら眼科、耳の痛みや顔面まひがあれば耳鼻咽喉科、強い神経痛が続けばペインクリニックと連携します。日本皮膚科学会の「帯状疱疹診療ガイドライン２０２５」でも、年齢、免疫状態、発症部位、合併症を総合的に評価する重要性が示されています。

• 発疹が出た時期、痛みの強さ、範囲を迅速に確認
• 抗ウイルス薬をできるだけ早く開始
• 腎機能、年齢、内服薬を確認して薬剤を選択
• 皮膚症状だけでなく、睡眠を妨げる痛みにも対応
• 目、耳、顔面、陰部の症状や重症例は専門科へ紹介
• 治癒後も痛みが残る場合は継続して経過を確認

最初は「服が触れるだけで痛い」「わき腹がピリピリする」といった違和感が現れ、数日後に赤い発疹と小さな水ぶくれが集まって出ます。通常は片側だけです。

若い方でも疲労、睡眠不足、感染症などを背景に発症しますが、発症率と帯状疱疹後神経痛の危険性は年齢とともに上昇します。日本の５０歳以上を対象とした研究では、帯状疱疹患者の約１９％が帯状疱疹後神経痛へ移行しました。

水ぼうそうが治った後も、水痘・帯状疱疹ウイルスは神経節の中で「冬眠」しています。年齢、がん治療、免疫を抑える薬、糖尿病、強い疲労などによって、ウイルスを監視する免疫が低下すると再活性化します。

ストレスだけが原因ではありませんが、慢性的な睡眠不足や過労は体調を崩す一因になります。特定の食品やサプリメントで帯状疱疹を治せる根拠はなく、まず十分な休養、食事、水分、処方薬の継続が優先です。

• アシクロビル（ゾビラックス®）
• バラシクロビル（バルトレックス®）
• ファムシクロビル（ファムビル®）
• アメナメビル（アメナリーフ®

抗ウイルス薬は、ウイルスの増殖を抑える治療です。発疹出現後７２時間以内の開始が理想ですが、７２時間を過ぎていても、新しい水ぶくれが増えている場合や重症化リスクがある場合は治療を検討します。早期治療は急性期の症状を軽くしますが、抗ウイルス薬だけで帯状疱疹後神経痛を完全に防げるわけではありません。
痛みに対しては、アセトアミノフェン（カロナール®）などの鎮痛薬や、神経障害性疼痛に用いる薬を症状に応じて選択します。

最近注目されている３つの話題

1. １日１回内服のアメナメビル（アメナリーフ®）
2. 迅速検査を用いた早期診断
3. ２０２５年度から始まった帯状疱疹ワクチンの定期接種

アメナメビルは主に便から排泄される一方、薬の飲み合わせには注意が必要です。自己判断ではなく、持病や内服薬を確認して選択します。

• 水ぶくれをつぶさず、患部を清潔な衣類やガーゼで覆う
• 入浴時はこすらず、やさしく洗う
• 睡眠と休養を確保し、激しい運動や飲酒は体調をみて控える
• 薬は症状が軽くなっても指示された期間飲み切る
• 水ぼうそう未罹患の乳幼児、妊婦、免疫が低下した方との接触を避ける

• 単純ヘルペス：同じ場所に小さな水ぶくれを繰り返します。
• 接触皮膚炎：湿布や化粧品などが触れた範囲に、かゆい赤みが出ます。
• 虫刺され：露出部を中心に、かゆみの強い赤い丘疹が現れます。
• 蜂窩織炎：皮膚が広く赤く腫れ、熱感や発熱を伴います。
• 丹毒：顔や脚に境界の明瞭な赤みと発熱が生じます。
• 帯状疱疹様の薬疹：薬への反応で片側性に見える発疹が出ることがあります。
• 肋間神経痛：発疹を伴わず、胸や背中に神経に沿った痛みが出ます。
• 頸椎・腰椎疾患：神経の圧迫で腕や脚に痛み、しびれが現れます。
• 心筋梗塞・狭心症：胸の圧迫感、冷汗、息苦しさがあれば緊急受診が必要です。
• 尿路結石：脇腹から背中に激痛が起こり、血尿を伴うことがあります。

体の片側にピリピリする痛み、赤み、水ぶくれが出た場合は、なるべく早く皮膚科を受診してください。特に目や耳の周囲、顔面、陰部の発疹、発熱、強い頭痛、顔の動かしにくさがある場合は早急な診察が必要です。

当院では、帯状疱疹の早期診断と抗ウイルス治療を基本に、痛みや合併症、ワクチン相談まで含めて対応します。名古屋市昭和区、川名駅周辺で「帯状疱疹かもしれない」と迷われたときは、発疹が少ない段階でもご相談ください。

出典

1. 日本皮膚科学会．帯状疱疹診療ガイドライン２０２５．日本皮膚科学会雑誌．２０２５；１３５：５２７－５５６．
2. 厚生労働省．帯状疱疹ワクチン．２０２５年度版．
3. TakaoY，etal．IncidencesofHerpesZosterandPostherpeticNeuralgiainJapaneseAdultsAged５０YearsandOlder．JＥpidemiol．２０１５．
4. ShirakiK，etal．HerpesZosterandRecurrentHerpesZoster．OpenForumInfectDis．２０１７．
5. LimDZJ，etal．HerpesZosterandPost－HerpeticNeuralgia：Diagnosis，Treatment，andVaccinationStrategies．Pathogens．２０２４．