リンゴ病

リンゴ病は、ヒトパルボウイルスB19というウイルスによって起こる感染症です。医学的には**伝染性紅斑（でんせんせいこうはん）**といいます。

主に5〜9歳のお子様にみられ、冬から初夏にかけて流行することが多い病気です。数年ごとに流行の波があることが知られています。

うつり方

主に飛沫感染（せき・くしゃみ）です。
潜伏期間は10〜20日ほどと長めです。

この病気の最大の特徴

リンゴ病でぜひ知っておいていただきたいのが、感染力のある時期と、症状が出る時期がずれていることです。

1. 感染してから約1週間後、かぜのような軽い症状（微熱、鼻水、だるさ）が出ます。実は、このときが最も人にうつしやすい時期です。しかし症状が軽いため、リンゴ病だとは気づかれません。
2. さらに1週間ほどたってから、頬が赤くなります。この時点では、すでに感染力はほとんどなくなっています。

つまり、頬が赤くなって「リンゴ病だ」と分かったときには、もううつす心配はほとんどないのです。このため、リンゴ病は原則として出席停止の対象ではありません。全身状態が良ければ、登園・登校して差し支えないとされています。

逆にいえば、気づかないうちに周囲へ広がっているということでもあり、流行を完全に防ぐことは難しい病気です。

主な症状

1.前ぶれ（かぜのような症状）

• 微熱、鼻水、のどの痛み、軽い頭痛、だるさ
• この時期に気づかれることはほとんどありません

頬の紅斑（リンゴのような赤み）

• 両方の頬が、境目のはっきりした形で赤くなります
• 少し盛り上がって、熱を持ったように見えることがあります
• 口のまわりは白く残ることが多く、これも特徴のひとつです

体の発疹（レース状・網目状）

• 頬の赤みから1〜2日後、腕・脚（とくに外側）、お尻に発疹が広がります
• レース編みのような、網目状の模様になるのが特徴です
• かゆみをともなうことがあります

経過

• 発疹は1週間ほどで消えていきます
• ただし、いったん消えた後も、日光・入浴・運動・こすれ・気温の変化などをきっかけに、数週間から数か月にわたって再び現れることがあります。これは病気がぶり返しているのではなく、皮膚の反応によるものです

大人の場合

• 大人がかかると、関節の痛みや腫れが強く出ることがあります（手指、手首、ひざなど）
• 発疹ははっきりしないこともあります
• 数週間から数か月続くことがありますが、多くは自然に軽快します

リンゴ病で最も注意が必要なのが、妊娠中の方の感染です。

妊娠中の方がヒトパルボウイルスB19に初めて感染すると、まれに胎児に影響が及ぶこと（胎児貧血、胎児水腫、流産など）が知られています。とくに妊娠前半期での感染で問題になることがあります。

• お子様がリンゴ病と診断されたとき、ご家族に妊娠中の方がいらっしゃる場合は、必ず産科の主治医にご相談ください
• ただし、前述のとおり、頬が赤くなった時点では感染力はほとんどありません。すでに接触は済んでいる可能性が高いため、慌てずに、まず産科にご相談いただくことが大切です
• 妊娠中の方で、周囲に感染者がいた・いる可能性がある場合も、産科の主治医にお伝えください

成人の多くはすでに免疫を持っているとされますが、持っていない方もいらっしゃいます。ご心配な場合は、抗体を調べる検査について産科でご相談ください。

• 溶血性貧血などの血液の病気がある方　このウイルスは赤血球をつくる細胞に感染するため、一時的に強い貧血を起こすこと（無形成発作）があります
• 免疫を抑える治療を受けている方　感染が長引くことがあります

該当する方は、リンゴ病の方と接触した可能性がある場合、主治医にご相談ください。

頬や体の発疹が気になる、リンゴ病かどうか分からない

かゆみが強い

発熱が続く、ぐったりしている

関節の痛みが強い（とくに大人）

ご家族に妊娠中の方がいらっしゃる

血液の病気や、免疫を抑える治療を受けている方が身近にいる

顔色が悪い、息切れがする（貧血のサイン）

なお、リンゴ病そのものに特効薬はなく、多くは自然に軽快します。それでも、ほかの発疹の病気との見分けと、周囲への配慮の判断のために、一度診察を受けていただく意味があります。

リンゴ病の診療は、対症療法（保険診療）が基本です。川名ごとう皮フ科クリニックでは、皮膚科として、発疹の見極めと、その後の経過のご説明を大切にしています。

皮膚科専門医による診療

当院の院長・後藤克修は、日本皮膚科学会が認定する皮膚科専門医です。頬や体の発疹は原因がさまざまなため、発疹の性状と分布、経過から見極めることを大切にしています。

「見分け」と「周囲への配慮」を一緒に整理する

リンゴ病の診療で当院が重視しているのは、まずほかの病気との見分けです。頬の赤みは、日光による炎症、アトピー性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、まれに膠原病などでも起こります。体のレース状の発疹も、ほかの発疹症と紛らわしいことがあります。経過をうかがったうえで判断します。

そして、リンゴ病と分かった場合には、周囲への配慮について具体的にお伝えします。とくに、ご家族やその周囲に妊娠中の方がいらっしゃるかどうかは、必ずおうかがいします。お子様にとっては軽い病気でも、妊娠中の方にとっては別の意味を持つ病気だからです。

また、発疹がぶり返すことについても、あらかじめお伝えします。いったん消えた発疹が、お風呂上がりや運動の後に再び現れると、「またかかったのでは」とご心配になります。これは皮膚の反応によるもので、病気がぶり返しているわけではないと知っていただければ、余計なご心配をかけずにすみます。

通いやすい体制

所在地は名古屋市昭和区折戸町で、地下鉄鶴舞線「川名駅」から徒歩10分ほど、屋根付きの駐車場を14台分ご用意しています。院内にはキッズコーナーや多目的トイレを設け、お子様連れのご家族が来院しやすい環境づくりを心がけています。

リンゴ病のウイルスに直接効く薬はありません。症状をやわらげる治療が中心になります。

かゆみへの対応

• 抗ヒスタミン薬（飲み薬）
  かゆみが強い場合に用いることがあります
• 外用薬
  かゆみを抑える塗り薬を用いることがあります

関節の痛みへの対応

• 大人で関節の痛みが強い場合は、鎮痛薬を用いることがあります

経過観察

多くは自然に軽快しますので、特別な治療をせずに経過を見ることも多くあります。その場合も、どのような変化があれば受診いただきたいかを具体的にお伝えします。

発疹を刺激しない

• 日光、熱いお風呂、激しい運動、こすれは、発疹をぶり返させる引き金になります
• 症状のある時期は、これらを控えめにすると楽に過ごせます

入浴

• シャワーやぬるめのお湯で、やさしく
• 熱いお湯や長風呂は、赤みが強くなることがあります

日光を避ける

• 日焼けは発疹をぶり返させることがあります。帽子や日焼け止めで保護しましょう

かゆみへの対応

• 冷やす、処方された薬を使う
• 爪を短く整える

周囲への配慮

• 頬が赤くなった時点で感染力はほとんどありませんが、ご家族に妊娠中の方がいらっしゃる場合は、必ず産科の主治医にご相談ください
• 前ぶれのかぜ症状があった時期を振り返り、接触のあった方に妊娠中の方がいないかご確認いただくと安心です

登園・登校

• リンゴ病は、原則として出席停止の対象ではありません
• 全身状態が良ければ、登園・登校して差し支えないとされています
• ただし、園や学校の方針をご確認ください

皮膚は、体の状態を映す鏡だと、私は考えています。リンゴ病は、その表れ方がとても分かりやすい病気です。頬が赤くなり、腕や脚にレースのような模様が浮かぶ。見ただけで診断がつくことも多く、皮膚科医としては特徴的な病気のひとつです。

一方で、この病気には「見えている時期」と「危ない時期」がずれているという、少し厄介な性質があります。頬が赤くなって気づいたときには、もううつす時期は過ぎている。だから登園を止めてもあまり意味がない。けれど、その手前のかぜのような時期に、知らないうちに周囲へ広がっている。この構造を知っているかどうかで、対応が変わってきます。

そして私が必ずおうかがいするのが、ご家族やその周囲に妊娠中の方がいらっしゃらないかということです。お子様にとっては軽い病気ですが、妊娠中の方にとっては違う意味を持ちます。皮膚を診るということは、その方の周りにいる人のことまで含めて考えることだと思っています。

もうひとつ、発疹がぶり返すことも必ずお伝えするようにしています。治ったはずの発疹が、お風呂上がりにまた出てくる。知らなければ「またかかった」とご心配になります。あらかじめお伝えしておけば、それだけで安心していただけます。目の前の症状を治すことだけが診療ではないと、私は考えています。

私自身、患者様とご家族のお話をしっかりうかがい、分かりやすくご説明し、納得していただいたうえで進めることを信条としています。お子様の発疹で気になることがあれば、どうぞご相談ください。

川名ごとう皮フ科クリニック　院長　後藤 克修