巻き爪

巻き爪は、爪の端が内側に強く湾曲し、筒状に巻き込んでしまう状態です。とくに足の親指に起こりやすく、進行すると爪が皮膚に食い込んで痛みを生じます。

よく似た言葉に「陥入爪（かんにゅうそう）」があります。陥入爪は、爪の角（側縁）が周囲の皮膚に刺さり込み、炎症や痛みを起こしている状態を指します。巻き爪と陥入爪は同時に起こることも多く、混同されがちですが、厳密には別の状態です。爪が巻いていても痛みがなければ陥入爪ではありませんし、爪が巻いていなくても、深爪などがきっかけで角が刺されば陥入爪になります。

炎症が進むと、爪の脇の皮膚が赤く腫れ、押すと痛み、さらに進むと肉芽（にくげ）と呼ばれる、赤くもり上がった組織ができることがあります。この段階になると、靴を履くのがつらい、歩くたびに響く、といった形で日常生活に影響が出てきます。

巻き爪は、ご自身での対処が難しく、かえって悪化させてしまいやすい症状でもあります。痛いからと角を深く切ると、一時的には楽になりますが、次に伸びてきた爪がさらに皮膚に刺さりやすくなり、悪循環に入ってしまいます。気になる段階で、一度皮膚科でご相談いただくことをおすすめします。

主な症状

巻き爪・陥入爪では、次のような症状がみられます。

• 爪の端が内側に強く巻き込んでいる
• 爪の角が皮膚に食い込み、押すと痛い
• 靴を履いたとき、歩いたときに痛みが強くなる
• 爪の脇の皮膚が赤く腫れている
• 腫れた部分から汁が出る、においがある
• 赤くもり上がった組織（肉芽）ができている
• 痛みをかばって、歩き方が不自然になっている

痛みの程度は、爪の巻き方だけでは決まりません。爪がかなり巻いていても痛みのない方もいれば、わずかな食い込みで強い痛みを感じる方もいらっしゃいます。日常生活に支障を感じる段階であれば、進行の程度にかかわらずご相談ください。

原因・メカニズム

爪は本来、まっすぐ伸びようとする性質と、内側に巻こうとする性質の両方を持っています。この2つの力のバランスを保っているのが、歩くときに地面から爪へ伝わる力です。指で地面をしっかり踏みしめると、下から爪を押し広げる力がはたらき、爪は平らに保たれます。逆に、この力が足りなくなると、爪が本来持っている「巻こうとする力」のほうが勝ってしまい、巻き爪が進みます。

この視点から、巻き爪の主な要因を整理すると次のようになります。

足に合わない靴

先の細い靴やサイズの小さい靴は、両側から爪を圧迫します。逆に大きすぎる靴も、中で足が滑って指先がぶつかり、負担になります。ヒールの高い靴は、前方に体重が集中しやすくなります。

深爪・誤った爪の切り方

爪の角を丸く深く切ると、伸びてきた爪の角が皮膚に埋もれ、刺さりやすくなります。巻き爪・陥入爪の非常に多い原因のひとつです。

歩き方・体重のかかり方

指を使わずに歩く癖、足のアーチの低下（扁平足・開張足）、外反母趾などがあると、親指で地面を踏みしめる力が弱まり、爪を押し広げる力が不足します。長期間の安静や、けがによって歩けない期間があった後に巻き爪が進むのも、同じ理由と考えられています。

爪の水虫（爪白癬）や外傷

爪が厚くなったり変形したりすることで、巻き込みが強まることがあります。

加齢・体質

爪の性質や足の骨格には個人差があり、もともと巻きやすい方もいらっしゃいます。

つまり巻き爪は、「爪だけの問題」ではなく、足の使い方の結果として表れていることが多い症状です。爪への処置とあわせて、足にかかる力の伝わり方まで目を向けることが、くり返しを減らす鍵になります。

巻き爪になりやすい人・セルフチェック

次のような項目に心当たりがある場合、巻き爪・陥入爪が進みやすい状態かもしれません。あくまで受診の目安としてご確認ください。

爪の角を丸く、深く切る習慣がある

先の細い靴、ヒールの高い靴をよく履く

立ち仕事や長時間の歩行、ランニングなどが多い

外反母趾や扁平足を指摘されたことがある

足の裏に、同じ場所にくり返したこができる

爪が白く濁っている、厚くなっている（爪水虫の可能性）

けがや手術で、しばらく足に体重をかけられない期間があった

糖尿病や血行の病気で治療を受けている

最後の項目に当てはまる方は、爪や足のご自身での処置は避けてください。感覚が鈍くなっていると傷に気づきにくく、感染が広がることがあります。必ず医療機関でご相談ください。

「痛いけれど、そのうち治るだろう」と我慢を重ねるうちに、対応が難しくなることがあります。

まず、爪が皮膚に食い込んだ状態が続くと、その部分に炎症が起こります。赤く腫れ、押すと痛み、進行すると細菌感染を起こして膿が出ることがあります（爪囲炎）。さらに炎症が長引くと、肉芽と呼ばれる赤くもり上がった組織ができ、出血しやすく、じくじくした状態になります。ここまで進むと、治療にも時間がかかります。

次に、痛みをかばうことで歩き方が変わります。親指に体重をかけないように歩くと、足の別の場所に負担が集まり、たこや魚の目ができたり、ひざや腰に影響が出たりすることがあります。そして、親指を使わない歩き方は、爪を押し広げる力をさらに弱めるため、巻き爪そのものを進行させてしまうという悪循環にもつながります。

また、痛みから深爪をくり返すことで、爪の角がますます埋もれ、症状が固定化してしまうことも少なくありません。市販の矯正器具を自己判断で使い、かえって炎症を強めてしまう例もあります。

とくに糖尿病や末梢の血行障害がある方では、小さな傷や感染が治りにくく、深刻な状態に進むことがあります。足のトラブルは早めに医療機関でご相談ください。

一方で、巻き爪・陥入爪は、適切な処置によって痛みをやわらげ、爪の形を整えていける症状です。進行してからより、早い段階のほうが負担の少ない方法を選べることが多くあります。なお、経過や治療への反応には個人差があります。

巻き爪・陥入爪では、まず痛みや炎症をしずめ、爪が皮膚に食い込まない状態をつくることが基本です。川名ごとう皮フ科クリニックでは、保険診療でできる標準的な処置をしっかり行うことを土台に、なぜ巻いてしまうのかという背景にも目を向け、くり返しを減らしていくことを目指しています。

皮膚科専門医による診療

当院の院長・後藤克修は、日本皮膚科学会が認定する皮膚科専門医です。巻き爪の背景には爪水虫が隠れていることもあるため、必要に応じて検査を行い、確かめてから治療方針を決めることを大切にしています。

痛みを取ることと、くり返さないことの両方に取り組む

巻き爪の治療では、まず痛みと炎症を落ち着かせることが優先されます。ただ、そこで終わってしまうと、しばらくして同じ場所がまた痛くなります。当院では、爪の切り方のご説明、靴の見直し、そして足にかかる力の伝わり方という背景まで一緒に確認していきます。指で地面をしっかり踏みしめられていないことが巻き爪の一因になっている場合には、インソール外来をご案内しています。インソール外来では、足の状態や歩き方をふまえて、足裏にかかる負担の偏りを整えることを目指したインソール（中敷き）づくりや、歩き方についてのご相談を承ります。爪への処置と、足の使い方への対応を組み合わせることで、くり返しを減らしていくことを目指します。なお、インソール外来は保険診療とは別のご案内（自費）となる項目を含みます。くわしくは診察時にご説明します。歩き方の改善だけでは対応が難しい状態が見つかった場合には、連携している足の専門クリニックへのご紹介も行っています。

通いやすい体制

所在地は名古屋市昭和区折戸町で、地下鉄鶴舞線「川名駅」から徒歩10分ほど、屋根付きの駐車場を14台分ご用意しています。院内にはキッズコーナーや多目的トイレを設け、お子様連れのご家族から大人の方まで、幅広い世代が通いやすい環境づくりを心がけています。巻き爪の治療は、爪が伸びるのに合わせて経過を見ていくことが多いため、無理なく通い続けられることを大切にしています。

ここでは一般的な治療法をご紹介します。どの治療が適しているかは、巻き込みの程度、炎症の有無、爪の状態などに応じて、医師が一人ひとりの状態に合わせて検討します。

保存的な処置（テーピング・コットンパッキングなど）

炎症が軽い段階では、食い込んでいる部分の皮膚をテープで引き離すテーピングや、爪と皮膚の間に少量の綿を挟んで刺さりを和らげるコットンパッキングといった方法があります。ご自宅でも続けていただけるよう、やり方をご説明します。

炎症・感染への治療

赤く腫れている、膿が出ている、肉芽ができているといった場合には、まず炎症をしずめる治療を優先します。外用薬や、必要に応じて内服薬を用いることがあります。食い込んでいる爪の角を必要最小限だけ取り除くことで、痛みが大きくやわらぐこともあります。

爪矯正（ワイヤー・プレートなどによる矯正）

形状記憶ワイヤーや、爪の表面に貼るプレートなどを用いて、巻いた爪を少しずつ広げていく方法です。爪を残したまま形を整えられることが利点ですが、爪が伸びるのに合わせて時間をかけて進める必要があります。器具や方法によって適応が異なり、保険診療の対象とならないものもあります。当院で行える方法や費用については、診察時にご説明します。

手術的な治療（フェノール法など）

くり返し炎症を起こす場合や、保存的な方法では改善が難しい場合には、爪の食い込む部分（爪母の一部を含む）を処置して、その部分の爪が生えないようにする方法が検討されることがあります。局所麻酔のもとで行い、爪の幅がやや狭くなります。適応の判断は、症状の経過や生活のご事情をふまえて慎重に行います。当院で対応できる範囲や、より専門的な対応が望ましい場合のご紹介については、診察時にご説明します。

爪水虫が背景にある場合の治療

爪が厚く濁っている場合は、爪白癬（爪水虫）が関わっていることがあります。顕微鏡検査で確認し、該当する場合は爪水虫の治療をあわせて行います。原因を放置したままでは、爪の変形が続いてしまうためです。

インソール（足底挿板）・歩き方へのアプローチ

親指で地面を踏みしめる力が弱いことが背景にある場合、爪への処置だけでは再発をくり返しやすくなります。当院ではインソール外来(月に一度)で、足のかかり方を整えることを目指したご相談を承っています。なお、保険診療とは別のご案内（自費）となる項目を含みます。

巻き爪は、日々の爪の扱い方と靴選びで、進み方が大きく変わります。

爪はスクエアオフに切る

爪の先を指の先端と同じくらいの長さでまっすぐ切り、角をやすりでわずかに整える切り方（スクエアオフ）が基本です。角を深く丸く切る「深爪」は、巻き爪・陥入爪の大きな原因になります。切りにくいときは、入浴後の爪がやわらかいタイミングがおすすめです。

靴を見直す

つま先に少しゆとりがあり、足の幅に合っていて、かかとがしっかり支えられる靴を選びましょう。靴は夕方に選ぶと、むくんだ状態に合わせられます。ヒールの高い靴や先の細い靴は、履く時間を短めにする工夫も役立ちます。

足の指を使って歩く

指で地面を踏みしめる歩き方は、爪を平らに保つ力になります。歩幅を保ち、かかとから着地して指先で蹴り出すことを意識してみてください。歩き方が気になる場合は、診察時にご相談ください。

足を清潔に保ち、乾燥させる

指の間まで洗い、しっかり乾かす習慣が、感染の予防につながります。

市販の矯正器具の自己判断での使用は慎重に

炎症がある状態で無理に矯正しようとすると、かえって悪化することがあります。使用を検討される場合は、一度診察でご相談ください。

赤く腫れたら早めに受診を

痛みを我慢して深爪をくり返すと、悪循環になります。腫れや膿がある場合は、早めに医療機関へお越しください。

皮膚は、体の状態を映す鏡だと、私は考えています。爪も皮膚の一部であり、その形には、その方の歩き方や生活のあり方が表れます。巻き爪でお困りの方の足を拝見すると、指をうまく使えていない、あるいは足の一部分にだけ強い負担がかかっている、ということが少なくありません。

痛みを取る処置は、もちろん大切です。けれど、そこで終わってしまえば、また同じことのくり返しになります。私が課題だと感じているのは、毎回同じ処置をくり返すだけで、根本にある原因に手が届かないままになってしまうことです。だからこそ当院では、爪への処置と並行して、足の使い方そのものにアプローチできるようインソール外来を設けました。保険診療でできることはしっかり行い、そのうえで、根本から良くしたいという方には別の手段もご用意する。それが、私の考える診療のかたちです。

私自身、患者様のお話をしっかりうかがい、分かりやすくご説明し、納得していただいたうえで治療を進めることを信条としています。「痛いけれど、何科に行けばいいか分からなかった」という方も多い症状です。どうぞ、我慢される前にご相談ください。皮膚のことだけでなく、体全体の健康と美しさのかかりつけ医として、地域の皆さまにご利用いただけるクリニックでありたいと願っています。

川名ごとう皮フ科クリニック　院長　後藤 克修