子どもの虫刺され

虫に刺されたときの反応は、虫の唾液や毒に対するアレルギー反応です。そして、この反応の出方は年齢によって変わります。

乳幼児期（おおむね1〜2歳から学童期）

• 遅延型反応が強く出る時期です
• 刺された翌日以降に、赤く大きく腫れ、かゆみが強く出ます
• 腫れが数日から1週間以上続くことがあります
• 水ぶくれになることもあります

大人

• 刺された直後に赤くかゆくなり、数時間で治まる（即時型反応が中心）
• 遅延型の反応は弱くなっていきます

つまり、同じ虫に刺されても、お子様のほうが大きく腫れて長引くのは、体の反応の仕方が違うためです。「うちの子だけひどく腫れる」のは、体質というより年齢によるものであることが多いのです。

なお、乳児期（生後まもなく）はまだ反応が弱く、初めて刺されたときには反応が出ないこともあります。刺される経験を重ねるうちに、反応が強くなっていきます。

主な原因となる虫

蚊

最も多い原因です。屋外はもちろん、室内でも刺されます。

ブユ（ブヨ・ブト）

渓流や高原、キャンプ場などに多く、皮膚をかみ切って吸血します。強い腫れと痛み、強いかゆみが特徴で、長引きやすい虫です。

アブ

刺されると痛みが強く、大きく腫れます。

ハチ

刺された直後に強い痛みと腫れ。アナフィラキシーに注意が必要です（後述）。

毛虫（チャドクガなど）

直接触れなくても、風で飛んだ毒針毛が皮膚に付くだけで、細かいブツブツが多数でき、非常に強いかゆみが出ます。ツバキ・サザンカの木の近くで起こりやすいのが特徴です。

ダニ（イエダニ・マダニ）

イエダニは、おなかや太ももなど衣類で覆われた柔らかい部分を刺します。マダニは草むらに多く、皮膚に食いついたまま離れないことがあります。

ノミ

足首やすねに多く刺されます。

トコジラミ（南京虫）

夜間に刺され、露出部に複数並んで刺されることがあります。

多くの虫刺されは心配のないものですが、次の症状があれば、**ただちに救急要請（119番）**をしてください。

• 呼吸が苦しそう、ゼーゼーする、声がかすれる
• 全身にじんましんが出る
• 繰り返し吐く、強い腹痛
• 顔色が悪い、ぐったりする、意識がはっきりしない
• 唇や顔が大きく腫れる

これらはアナフィラキシーのサインで、ハチに刺された場合にとくに注意が必要です。ハチに刺された経験のあるお子様が再度刺された場合は、より慎重に様子を見てください。

腫れが強い、広い範囲に広がっている

かゆみが強く、かき壊している

じくじくしている、黄色いかさぶたが付いている（とびひの可能性）

赤く腫れて熱を持ち、痛みが強い（細菌感染の可能性）

水ぶくれができている

数日たっても良くならない、悪化している

マダニが皮膚に食いついている（自分で取らずに受診してください）

発熱をともなう

毛虫に触れた・木の下を通った後に、細かいブツブツが多数出た

ハチに刺された

マダニについては、無理に引き抜くと口の部分が皮膚に残ったり、病原体を注入してしまったりすることがあります。　医療機関で処置を受けてください。また、マダニに咬まれた後、数日から2週間ほどの間に発熱や発疹が出た場合は、必ず受診してください。

かき壊しから、とびひになります。

お子様の虫刺されで最も多い問題がこれです。かゆみが強いため、寝ている間にもかいてしまい、傷ついた部分から細菌が入ってとびひ（伝染性膿痂疹）を起こします。夏場、あっという間に全身へ広がることがあります。

跡が残ることがあります。

かき壊しをくり返すと、色素沈着が長く残ったり、硬いしこり（結節性痒疹）になったりすることがあります。とくに脚の虫刺され跡は、何年も残ることがあります。

炎症が深く広がることがあります。

細菌感染が進むと、蜂窩織炎など、抗菌薬の内服が必要な状態になることがあります。

「早くかゆみを止める」ことが、すべての予防になります。　市販薬で様子を見て数日たってから受診されるより、腫れが強い段階で適切な薬を使うほうが、結果的に治りが早く、跡も残りにくくなります。

なお、経過や治療への反応には個人差があります。

虫刺されは、塗り薬による治療（保険診療）が基本です。川名ごとう皮フ科クリニックでは、まず保険診療でできる治療をしっかり行うことを土台に、かき壊しと跡を防ぐことを大切にしています。

皮膚科専門医による診療

当院の院長・後藤克修は、日本皮膚科学会が認定する皮膚科専門医です。虫刺されは、刺した虫の種類や、とびひなどの二次的な変化によって対応が変わるため、状態を見極めてから治療方針を決めることを大切にしています。

「かゆみを早く止める」ことを優先する

虫刺されの診療で当院が最も重視しているのは、かゆみを早く、しっかり止めることです。

「かかないでね」とお子様に言っても、寝ている間にはかいてしまいます。ですから、かゆくない状態に早く戻してあげるほうが確実です。市販薬でしのぐより、症状に合った強さの薬を短期間しっかり使うほうが、結果的に薬を使う総量も少なくすみ、跡も残りにくくなります。

また、とびひになっていないかの見極めも大切にしています。じくじくして黄色いかさぶたが付いていれば、それはもう虫刺されではなく感染症です。抗菌薬による治療が必要になります。

そして、跡を残さないためのケアについてもお伝えします。虫刺され跡の色素沈着は、日焼けで濃くなります。夏場の脚は特に日光に当たりやすく、対策の有無で数年後が変わってきます。

通いやすい体制

所在地は名古屋市昭和区折戸町で、地下鉄鶴舞線「川名駅」から徒歩10分ほど、屋根付きの駐車場を14台分ご用意しています。院内にはキッズコーナーや多目的トイレを設け、お子様連れのご家族が来院しやすい環境づくりを心がけています。

外用薬

• ステロイド外用薬
  炎症とかゆみをしずめる基本の治療です。腫れが強い場合は、しっかりした強さのものを短期間用いるほうが効果的です。部位と年齢に合わせて選びます
• 抗菌薬の外用
  とびひなど、細菌感染をともなう場合に用います

内服薬

• 抗ヒスタミン薬
  かゆみが強い場合、全身に多数刺されている場合などに用います
• 抗菌薬
  細菌感染が広がっている場合に用います

処置

• マダニの除去
  専用の器具で、口の部分を残さないよう除去します
• 毛虫の毒針毛への対応
  粘着テープで毒針毛を取り除いてから治療します。こすると広がるため、自己処置は避けてください

跡への対応

色素沈着が残っている場合、紫外線対策と保湿を続けることが基本になります。状態によっては、ほかの選択肢をご案内する場合もあります。

刺されたときの対応

1. 患部を水で洗い流す
2. 冷やす　保冷剤や冷たいタオルで冷やすと、かゆみと腫れが和らぎます
3. 処方された薬を塗る
4. かかせない工夫　絆創膏やガーゼで覆う、爪を短く整える

やってはいけないこと

• かき壊す　最も避けたいことです
• つぶす・引っかく
• 毛虫の場合、こすったり洗いすぎたりする　毒針毛が広がります。粘着テープで取ってから、流水で洗い流してください
• マダニを自分で引き抜く　医療機関で処置を受けてください

予防

服装

• 屋外では、長袖・長ズボン、明るい色の服（暗い色は虫を引き寄せやすいとされます）
• サンダルより靴と靴下
• 草むらに入るときは、裾を靴下に入れる

虫よけ剤

• 年齢に応じた製品を選び、使用回数の目安を守ってください
• ディートを含む製品は、年齢によって使用回数の目安が定められています
• イカリジンを含む製品は、年齢による使用制限がないものがあります
• 顔に使うときは、手に取ってから塗る。目や口のまわりは避ける
• 日焼け止めと併用する場合は、日焼け止めを先に塗ります

環境

• 網戸を確認する
• 家の周りの水たまりをなくす（蚊の発生源になります）
• 室内はこまめに掃除し、寝具を清潔に保つ（ダニ対策）
• ペットのノミ・ダニ対策

場所への注意

• ツバキ・サザンカの木の下（毛虫）
• 草むら（マダニ）
• 渓流・キャンプ場（ブユ）

跡を残さないために

• かき壊さない（最も重要）
• 日焼けを避ける　色素沈着は日光で濃くなります。夏場の脚は特に対策を
• 保湿を続ける

皮膚は、体の状態を映す鏡だと、私は考えています。虫刺されは、体の免疫がどう反応しているかが、そのまま皮膚に表れるものです。お子様が大きく腫れるのは、体が一生懸命反応している証でもあります。

この症状で私が最も大切にしているのは、かゆみを早く止めることです。「虫刺されくらいで受診してよいのだろうか」と迷われる方は多いのですが、私はむしろ、早めに来ていただきたいと思っています。かゆみを我慢させると、寝ている間にかき壊し、そこからとびひになる。夏場、これで大変な思いをされるご家族をたくさん見てきました。数日のかゆみを抑えることが、その後の何週間かを変えます。

そしてもうひとつ、跡のこともお伝えしたいと思っています。脚の虫刺され跡が茶色く残って、何年も気にされている方は少なくありません。かき壊さないこと、日焼けを避けること。この2つを知っているかどうかで、数年後の肌が変わります。目の前のかゆみだけでなく、その先まで考えるのが皮膚科医の仕事だと思っています。

夏はお子様が外で思いきり遊ぶ季節です。虫に刺されるのは、その裏返しでもあります。だからこそ、刺された後をどう手当てするかを知っておいていただければ、安心して遊ばせてあげられるのではないかと思っています。

私自身、患者様とご家族のお話をしっかりうかがい、分かりやすくご説明し、納得していただいたうえで治療を進めることを信条としています。どうぞお気軽にご相談ください。

川名ごとう皮フ科クリニック　院長　後藤 克修