子どもの花粉症

花粉症は、植物の花粉に対して体の免疫が過剰に反応することで起こるアレルギーです。かつては「子どもには少ない」とされていましたが、近年は発症年齢が下がっていることが指摘されており、就学前のお子様にみられることも珍しくありません。

原因となる花粉は季節ごとに異なります。

• 春（2〜5月ごろ）　スギ、ヒノキ
• 初夏（4〜7月ごろ）　シラカバ、ハンノキ、イネ科（カモガヤなど）
• 夏〜秋（8〜10月ごろ）　ブタクサ、ヨモギ、カナムグラ

イネ科の花粉は、公園や河川敷の草むらに多く、外遊びの多いお子様が接する機会が多いのが特徴です。「春は平気なのに、初夏になると症状が出る」という場合、イネ科が関わっていることがあります。

皮膚に出る症状（花粉皮膚炎）

お子様の花粉症で見落とされやすいのが、皮膚の症状です。花粉が直接触れる場所に、次のような症状が出ます。

• まぶた、目のまわりの赤み・腫れ・カサつき
• 頬、額、鼻のまわりの赤み
• 首、うなじ
• かゆみ

とくにお子様では、目をこするために、まぶたが厚くゴワゴワしてくる、目のまわりに色素沈着が出るといった変化がみられます。「アイシャドウを塗ったように目のまわりが黒ずむ」といわれることもあります。

また、鼻をかむ回数が増えて鼻の下が荒れる、鼻をこすり上げる癖で鼻に横のしわができる（アレルギー性鼻炎の子によくみられます）といった変化も、気づきのきっかけになります。

皮膚以外の症状

• 鼻　くしゃみ、水のような鼻水、鼻づまり、口呼吸
• 目　かゆみ、充血、涙、目やに、しきりに目をこする
• のど　いがいが感、せき
• 全身　だるさ、機嫌が悪い、集中しにくい、寝つきが悪い

お子様は症状を言葉で説明できないため、行動の変化で気づくことが多くあります。

• しきりに目や鼻をこする
• 鼻づまりで口を開けている
• 夜、寝苦しそうにしている
• 落ち着きがない、機嫌が悪い日が続く

かぜとの見分け

毎年この時期になると、「かぜが長引いている」と受診されることがあります。次の点が見分けの手がかりになります。

• 鼻水がずっと水のようにサラサラ（かぜは数日で粘り気が出ることが多い）
• 熱が出ない
• 目のかゆみをともなう
• 2週間以上続いている
• 毎年、同じ時期にくり返している
• 外に出た日に強くなる

アトピー性皮膚炎との関係

アトピー性皮膚炎のあるお子様では、花粉の時期に症状が悪化することがあります。「毎年春になると、アトピーがひどくなる」という場合、花粉が関わっている可能性があります。この場合、アトピーの治療だけでなく、花粉への対策も組み合わせることで、シーズン中の負担が軽くなることがあります。

• 毎年、決まった時期に目や鼻をこすっている
• まぶたや目のまわりが赤い、腫れている、黒ずんできた
• 頬や首が、その時期だけカサカサする
• 鼻水・くしゃみが2週間以上続いている
• 鼻づまりで口呼吸になっている、寝苦しそう
• アトピー性皮膚炎が、毎年その時期に悪化する
• 集中できない、機嫌が悪い日が続く

「まだ小さいから花粉症ではないだろう」と思われがちですが、就学前のお子様にもみられます。気になる場合はご相談ください。

こすることによる変化が残ることがあります。

目のまわりは皮膚が薄く、こすり続けると色素沈着が生じたり、皮膚が厚くゴワゴワしたり（苔癬化）することがあります。いったん濃くなった色素沈着は、薄くなるまでに時間がかかります。

睡眠と集中力に影響します。

鼻づまりで夜眠れないと、日中の元気や集中に影響します。学習や園での活動に響くこともあります。

口呼吸が習慣になることがあります。

鼻づまりが長く続くと口呼吸が癖になり、お口の健康や顔の成長への影響が指摘されることがあります。

アトピー性皮膚炎が悪化します。

この時期の悪化をそのままにすると、全体のコントロールが難しくなることがあります。

先回りできれば、負担が軽くなります。

毎年決まった時期に症状が出る方であれば、飛散が始まる前から保湿を強化し、必要に応じて早めに治療を始めることで、シーズン中を楽に過ごせることがあります。

なお、経過や治療への反応には個人差があります。

お子様の花粉症による皮膚症状は、塗り薬や飲み薬による標準的な治療（保険診療）が基本です。川名ごとう皮フ科クリニックでは、まず保険診療でできる治療をしっかり行うことを土台に、季節に合わせて先回りする診療を心がけています。

皮膚科専門医による診療

当院の院長・後藤克修は、日本皮膚科学会が認定する皮膚科専門医です。お子様の顔の赤みは、花粉によるもの、アトピー性皮膚炎、よだれや食べこぼしによる刺激など原因がさまざまなため、見分けたうえで治療方針を決めることを大切にしています。

「毎年のこと」を、来年は軽くする

お子様の花粉症の診療で当院が重視しているのは、季節を先読みすることです。毎年同じ時期に症状が出るお子様であれば、飛散が始まる前から保湿を強化し、必要に応じて早めに治療を始めることで、シーズン中の負担を軽くできることがあります。当院では、いつ・どこに・どんな症状が出るのかを一緒に記録し、翌シーズンに向けた備え方までご相談いただけるようにしています。

また、こすらせないことを大切にしています。目をこするのは、かゆいからです。かゆみを我慢させるより、早く抑えてあげるほうが、色素沈着や皮膚の変化を防げます。

そして、皮膚のバリア機能が弱まっていると花粉の刺激を受けやすくなるため、症状のない時期のスキンケアも大切にお伝えしています。アトピー性皮膚炎のあるお子様では、もともとの治療とあわせて組み立てます。

なお、鼻や目の症状が強い場合には、耳鼻科・眼科での治療とあわせて進めていただくことをおすすめしています。それぞれの部位に適した薬があるためです。

通いやすい体制

所在地は名古屋市昭和区折戸町で、地下鉄鶴舞線「川名駅」から徒歩10分ほど、屋根付きの駐車場を14台分ご用意しています。院内にはキッズコーナーや多目的トイレを設け、お子様連れのご家族が来院しやすい環境づくりを心がけています。

外用薬（塗り薬）

• ステロイド外用薬　炎症をしずめる基本の塗り薬です。まぶたや顔は皮膚が薄いため、弱めのランクのものを、部位に合わせて選びます。　自己判断で強い薬を使い続けることは避けてください
• 非ステロイド外用薬　部位や状態によって検討されることがあります
• 保湿剤　皮膚のバリア機能を助けます。花粉皮膚炎では保湿そのものが治療の一部です。外出前に塗っておくと、花粉が直接触れるのを和らげる役割も期待できます

内服薬（飲み薬）

• 抗ヒスタミン薬　かゆみをやわらげます。鼻や目の症状にもはたらきます。お子様向けにはシロップやドライシロップ、口の中で溶けるタイプなどがあり、年齢や飲みやすさに合わせて選びます。眠気の出方には個人差があります

初期療法（先回りして始める）

症状が本格化する前から治療を始めることで、シーズン中の症状を軽くできることがあります。毎年決まった時期に症状が出るお子様には、飛散開始の前にご相談いただくことをおすすめします。

舌下免疫療法（スギ花粉症の場合）

おおむね5歳以上のお子様が対象となります。原因となる物質を少量ずつ体に取り込み、体質そのものにはたらきかけることを目指す治療です。3〜5年にわたって毎日続ける必要があり、スギの場合は開始できる時期（一般に6月ごろから12月ごろまで）に制限があります。錠剤を舌の下で1分間ほど保てるかどうかがポイントになります。適応や進め方については、診察時にご説明します。

他科との連携

鼻づまりやくしゃみが強い場合は耳鼻科、目のかゆみや充血が強い場合は眼科での治療とあわせて進めていただくことをおすすめします。

花粉を肌に付けない・持ち込まない

• 外出時は帽子を活用。年齢に応じてマスクや眼鏡も
• 表面がなめらかな素材の上着を選ぶと、花粉が付きにくくなります
• 帰宅時は玄関の外で服をはらう
• 帰宅後は早めに洗顔・手洗い。こすらず、ぬるま湯とよく泡立てた洗浄剤で
• 飛散の多い日は、洗濯物や布団を屋外に干さない
• 帰宅後の入浴で、髪や体の花粉を落とす

皮膚のバリアを保つ

• 保湿を毎日続ける。外出前に塗っておくと、花粉が直接触れるのを和らげます
• 熱いお湯での洗顔・長風呂は避け、ぬるめのお湯で
• 洗いすぎない

こすらせない工夫

• 目やまぶたをこすると、色素沈着や皮膚の厚みにつながります
• かゆいときは、清潔なタオルで冷やす
• 爪を短く整える
• かゆみが強いときは、我慢させずに薬を使う

園・学校との情報共有

症状が強い時期は、屋外活動の後の洗顔や、薬の使用について、園や学校にお伝えしておくと安心です。

飛散情報を活用する

地域の花粉飛散情報を確認し、多い日は外遊びの時間や洗濯の予定を調整すると負担が減ります。

皮膚は、体の状態を映す鏡だと、私は考えています。お子様の場合、その鏡はいっそう正直です。症状を言葉で説明できない分、目をこする、鼻をこすり上げる、寝苦しそうにするといった行動と、皮膚の変化が、体からのメッセージになります。

お子様の花粉症で私が大切にしたいのは、こすらせないことです。目のまわりは皮膚が薄く、こすり続けると色素沈着が残ったり、皮膚が厚くなったりします。それが何年も続けば、見た目にも影響します。「かかないで」「こすらないで」と言うより、かゆくない状態に早く戻してあげるほうが確実です。

そして、季節を先読みすること。花粉症は毎年やってきます。今年をしのぐだけで終わらせず、いつ・どこに・どんな症状が出たのかを記録しておけば、来年は手前から備えられます。そうやって、年々の負担を軽くしていければと思っています。

もうひとつ、お伝えしたいことがあります。花粉症だからといって、外遊びを控える必要はありません。お子様が外で思いきり遊ぶことは、とても大切なことです。帰ってきたら顔を洗う、着替える、出かける前に保湿しておく。そうした工夫で、遊ぶ時間を守りながら症状を抑えることは十分に可能です。何かを我慢させる方向ではなく、続けられる方向で一緒に考えていきたいと思っています。

私自身、患者様とご家族のお話をしっかりうかがい、分かりやすくご説明し、納得していただいたうえで治療を進めることを信条としています。鼻や目の症状が強いときは、耳鼻科や眼科での治療とあわせて進めていただくようご案内します。どうぞお気軽にご相談ください。

川名ごとう皮フ科クリニック　院長　後藤 克修