手湿疹

手湿疹は、手のひらや手の甲、指などに生じる湿疹の総称です。「手荒れ」と呼ばれることも多く、進行性指掌角皮症（しんこうせいししょうかくひしょう）などの名称で呼ばれることもあります。

手の皮膚は、洗剤・水・消毒液・紙・金属・食品など、さまざまなものに一日中触れています。これらの刺激によって、皮膚を守っている皮脂や角層の水分が奪われると、バリア機能が低下します。バリアが弱まった皮膚は、さらに刺激を受けやすくなり、炎症が起こって湿疹となります。そしてかゆみからかいてしまうと、いっそうバリアが壊れてしまいます。この悪循環が、手湿疹が長引く大きな理由です。

手湿疹は、いくつかのタイプに分けて考えられることがあります。

乾燥・角化型

指先や手のひらが乾燥してカサカサし、硬くなり、ひび割れ（亀裂）を生じるタイプです。冬場に悪化しやすく、指紋が消えることもあります。

湿潤型

赤みがあり、小さな水ぶくれやじくじくを伴うタイプです。かゆみが強いことが多くみられます。

汗疱（異汗性湿疹）型

手のひらや指の側面に、小さな水ぶくれが多発するタイプです。季節的にくり返すことがあります。

また、原因の観点からは、刺激によるもの（刺激性接触皮膚炎）と、特定の物質へのアレルギーによるもの（アレルギー性接触皮膚炎）を区別して考えます。両方が重なっていることもあります。

手湿疹は「うつる」病気ではありません。一方で、手の水虫（手白癬）や掌蹠膿疱症など、見た目の似た別の病気もあります。市販薬でなかなか良くならない場合は、一度皮膚科でご確認いただくことをおすすめします。

主な症状

手湿疹では、次のような症状がみられます。

• 手のひら・指先の乾燥、カサカサ、粉をふく
• 皮膚が硬くなる、厚くなる、指紋が薄くなる
• ひび割れ（亀裂）ができ、動かすと痛む
• 赤み、かゆみ
• 小さな水ぶくれ、じくじく
• 皮膚がむける、はがれる
• 爪の周りの荒れ、爪の変形

利き手や、よく使う指から始まることが多く、親指・人差し指・中指の先に出やすい傾向があります。冬場に悪化し、夏に軽くなるという季節性を示す方も少なくありません。

痛みのために、ものをつかむ、字を書く、水に触れるといった日常の動作がつらくなることもあります。お仕事に支障が出る方もいらっしゃいます。

原因・メカニズム

手湿疹の背景には、複数の要因が重なっていることがほとんどです。

水仕事・手洗いのくり返し

水や洗剤は、皮膚を守る皮脂を洗い流します。回数が多いほど、バリアの回復が追いつかなくなります。近年は手指消毒の機会も増え、負担が大きくなっています。

職業的な要因

医療・介護、飲食、理美容、清掃、保育、製造など、水や薬剤に触れる時間の長いお仕事では、手湿疹が起こりやすいことが知られています。ご家庭での家事も同様です。

乾燥・寒さ

空気が乾燥する季節は、皮膚の水分が失われやすく、症状が悪化しやすくなります。

もともとの体質

アトピー性皮膚炎の素因がある方、乾燥肌の方は、バリア機能がもともと弱く、手湿疹を起こしやすい傾向があります。

アレルギー（アレルギー性接触皮膚炎）

ゴム手袋の成分、金属（ニッケル・コバルトなど）、毛染め剤、化粧品の成分、植物、食品などに対するアレルギーが背景にあることがあります。この場合、原因物質を避けなければ改善しにくいため、パッチテストなどで確かめることが有用です。

摩擦・機械的な刺激

紙、段ボール、工具などによるこすれも刺激になります。

このように、手湿疹は「その方の手が置かれている環境の結果」でもあります。だからこそ、薬を塗るだけでなく、どんな刺激にさらされているかを一緒に整理していくことが大切になります。

手湿疹になりやすい人・セルフチェック

次のような場合、手湿疹が関係している可能性があります。あくまで受診の目安としてご確認ください。

一日に何度も手を洗う、または水仕事が多い

冬になると必ず手が荒れ、春になると軽くなる

指先がひび割れて、痛みで作業がしづらい

ハンドクリームを塗っても、すぐに元に戻る

ゴム手袋をすると、かえってかゆくなる

特定の作業をした日に、決まって悪化する

アトピー性皮膚炎や乾燥肌がある

市販の薬を使ったが、良くならない、または悪化した

これらに当てはまるからといって、必ずしも手湿疹とは限りません。手の水虫（手白癬）、掌蹠膿疱症、乾癬なども似た見た目になることがあり、治療の内容が異なります。とくに片手だけに症状がある場合は、水虫の可能性も考えて検査をすることがあります。

「手荒れくらい」と我慢を重ねているうちに、対応が難しくなることがあります。

まず、慢性化します。炎症をくり返すうちに皮膚が厚く硬くなり（苔癬化）、ひび割れが深くなって治りにくくなります。この段階になると、保湿だけでは追いつかず、治療にも時間がかかるようになります。

次に、日常生活やお仕事への影響が大きくなります。痛みでものがつかめない、水に触れられない、といった状態は、家事や業務に直接支障をきたします。職業によっては、就業の継続に関わる問題になることもあります。

また、ひび割れた部分から細菌が入り込み、感染を起こすことがあります。赤く腫れて痛みが強くなる、膿が出るといった場合は、早めの受診が必要です。

さらに、アレルギーが背景にある場合、原因物質に触れ続けることで反応が強まっていくことがあります。原因を特定しないまま対症療法を続けても、根本的な改善につながりにくいことがあります。

そして、市販薬の自己判断での使用が長引くと、実は手の水虫だった、あるいは薬の成分そのものにかぶれていた、ということもあります。

一方で、手湿疹は適切な治療とケアの組み合わせで、良い状態を保っていける症状です。皮膚のバリアが回復すれば、刺激への強さも戻ってきます。「治らないもの」とあきらめる前に、一度ご相談ください。なお、経過や治療への反応には個人差があります。

手湿疹は、塗り薬による標準的な治療（保険診療）とスキンケアの組み合わせが基本です。川名ごとう皮フ科クリニックでは、まず保険診療でできる標準的な治療をしっかり行うことを土台に、おひとりおひとりの生活やお仕事のご事情に合わせて治療を見直しながら、長く一緒に向き合う診療を心がけています。

皮膚科専門医による診療

当院の院長・後藤克修は、日本皮膚科学会が認定する皮膚科専門医です。手湿疹は、手の水虫や掌蹠膿疱症など似た見た目の病気と紛らわしいことがあるため、まずは正しく診断することを大切にしています。

原因を一緒に探し、生活に合わせて治療を組み立てる

手湿疹の治療で難しいのは、原因となる刺激を完全に避けることが、多くの方にとって現実的でないという点です。お仕事で手を洗わないわけにはいきませんし、家事をやめるわけにもいきません。だからこそ当院では、「何を避けるか」ではなく、「どこまでなら無理なくできるか」を一緒に考えていきます。1日の手洗いの回数、使っている洗剤、手袋の使い方、悪化するタイミングなどをうかがいながら、現実的な工夫を組み立てます。また、特定の物質へのアレルギーが疑われる場合には、原因を確かめるための検査についてもご相談いただけます。毎回同じ薬を漫然と続けるのではなく、その時々の状態に合わせて治療を見直していくことを大切にしています。

通いやすい体制

所在地は名古屋市昭和区折戸町で、地下鉄鶴舞線「川名駅」から徒歩10分ほど、屋根付きの駐車場を14台分ご用意しています。院内にはキッズコーナーや多目的トイレを設け、お子様連れのご家族から大人の方まで、幅広い世代が通いやすい環境づくりを心がけています。手湿疹は季節や生活の変化に合わせて調整していくことが多いため、無理なく通い続けられることを大切にしています。

栄養・生活面のサポートも院内で（ご希望に応じて）

当院には管理栄養士が在籍し、ご希望に応じて、栄養や生活面のご相談も同じ場所で受けていただけます。皮膚のバリア機能や炎症のしずまりやすさには、日々の食事や生活習慣が関わることがあると考えられています。これは、保険診療による標準的な治療を基本としたうえで、ご希望に応じてご案内している追加のサポートであり、標準治療に代わるものでも、効果を保証するものでもありません。なお、こうした栄養・生活面のサポートは、保険診療とは別のご案内（自費）となります。くわしくは診察時にご説明しますので、お気軽にお尋ねください。

ここでは一般的な治療法をご紹介します。どの治療が適しているかは、症状の程度やタイプ、生活のご事情に応じて、医師が一人ひとりの状態に合わせて検討します。

外用療法（塗り薬）

• ステロイド外用薬
  炎症をしずめる、治療の中心となる塗り薬です。症状の強さや部位に応じて強さを使い分けます。手のひらは皮膚が厚く、薬が浸透しにくいため、部位に合った強さを選ぶことが大切です。自己判断で急にやめたり、量を減らしたりせず、指示された使い方を守ることが、結果的に良い状態を保つうえで重要です。
• タクロリムス外用薬などの非ステロイド外用薬
  部位や状態によって、ステロイドとは異なる仕組みの塗り薬が検討されることがあります。
• 保湿剤（スキンケアの基本）
  皮膚のバリア機能を助けるために用います。症状が落ち着いているときも続けることが、再発を抑えるうえで大切です。ヘパリン類似物質や尿素、白色ワセリンなど、状態に合った製剤をご提案します。
• 亜鉛華軟膏・被覆材など
  ひび割れが深い場合、患部を保護する処置を行うことがあります。

内服療法（飲み薬）

• 抗ヒスタミン薬
  かゆみが強い場合に用いられることがあります。
• その他の内服薬
  症状が強く広範囲の場合などに、状態に応じて検討されることがあります。

光線療法（紫外線療法）

外用療法で十分に落ち着かない場合などに、紫外線を照射する治療が検討されることがあります。当院ではエキシマライト・ナローバンドUVB療法に対応しており、適応については診察のうえでご説明します。

悪化因子への対応

治療と並行して、刺激となっているものを減らす工夫が欠かせません。手袋の使い方、洗剤の見直し、保湿のタイミングなど、生活のなかで実行できる方法を一緒に組み立てていきます。アレルギーが確認された場合は、その物質を避けるための具体的な方法をご説明します。

手湿疹は、医療機関での治療と、ご家庭での日々のケアの両方が欠かせません。とくに保湿は、治療の一部と考えてください。

こまめに保湿する

手を洗ったあと、水仕事のあとは、そのつど保湿剤を塗るのが理想です。「1日に何回も」が基本です。就寝前にたっぷり塗り、綿の手袋をして眠る方法も、乾燥の強い時期には役立ちます。

手袋を使い分ける

水仕事の際は、綿の手袋の上からゴム手袋を重ねると、蒸れやゴムへの反応を減らせます。ゴム手袋そのものでかゆくなる方は、素材の異なるものをお試しください。長時間の連続使用は蒸れにつながるため、こまめに外して乾かしましょう。

お湯の温度を下げる

熱いお湯は皮脂を奪います。ぬるめのお湯を使うだけでも、負担が変わります。

洗剤・石けんを見直す

刺激の少ないものを選び、使用量を必要最小限にしましょう。手洗いの際は、よく泡立てて短時間で済ませ、しっかりすすぎ、やわらかいタオルで押さえるように水気を取ります。

アルコール消毒との付き合い方

消毒が必要な場面では、直後に保湿剤を塗ることで負担を減らせます。ひび割れがある部分にしみる場合は、診察時にご相談ください。

紙・段ボールなどの摩擦にも注意

意外に見落とされがちですが、乾いた紙は手の水分を奪います。作業が多い方は、手袋や保湿の頻度を工夫しましょう。

かかない、はがさない

むけた皮を引っ張ると、傷が広がります。気になるときは、保湿して保護してください。

すべてを完璧に行おうとすると、かえって負担になります。できるところから取り入れ、続けにくい点は診察時にご相談ください。

皮膚は、体の状態を映す鏡だと、私は考えています。手湿疹は、そのなかでも「その方の暮らしそのもの」が最も表れる症状のひとつだと感じています。どんな仕事をされているのか、一日に何度手を洗うのか、どんな洗剤を使っているのか。手を拝見し、お話をうかがうと、その方の日常が見えてきます。

だからこそ、手湿疹の治療で私が大切にしているのは、生活を無視した理想論をお伝えしないことです。「水仕事をやめてください」と言うのは簡単ですが、それができないから困っていらっしゃるのだと思います。どこまでなら無理なく続けられるか、どの工夫なら明日から実行できるか。そこを一緒に探していくことが、結果的にいちばんの近道になると考えています。

また、毎回同じ薬を漫然と出し続けることは避けたいと思っています。季節によっても、お仕事の状況によっても、手の状態は変わります。その都度、状態を見て治療を見直していく。それが、私の考える診療のかたちです。ご希望があれば、食事や生活習慣といった内側からのアプローチについても、院内の管理栄養士とご一緒にご相談いただけます。

私自身、患者様のお話をしっかりうかがい、分かりやすくご説明し、納得していただいたうえで治療を進めることを信条としています。「手荒れくらいで受診してよいのだろうか」と迷われる方もいらっしゃいますが、痛みで日常が不便になっているなら、それは十分に受診の理由になります。どうぞお気軽にご相談ください。

川名ごとう皮フ科クリニック　院長　後藤 克修