水虫・爪水虫

水虫（医学的には「足白癬〔あしはくせん〕」）は、白癬菌というカビ（真菌）が、足の皮膚の角質層に感染して起こる病気です。日本人の約5人に1人（約2500万人）が足水虫に、約10人に1人（約1200万人）が爪水虫（爪白癬）にかかっていると推定される国民病の一つです。

白癬菌は、高温多湿の環境を好むため、靴の中など、蒸れやすい足の環境は、菌が増えやすい条件がそろっています。また、爪に感染が広がったものを「爪白癬（つめはくせん）」、いわゆる「爪水虫」と呼びます。爪水虫になると、爪が白く濁ったり、厚くなったり、もろくなったりします。

水虫は、適切な治療を受けないと、なかなか治らなかったり、家族にうつしてしまったりすることがあります。また、見た目が似ていても、水虫ではない別の皮膚の病気であることもあるため、自己判断は禁物です。

主な症状

水虫の症状は、できる部位やタイプによってさまざまです。代表的なものをご紹介します。

• 趾間型（しかんがた）　足の指の間が、白くふやけたり、皮がむけたり、赤くなったりします。かゆみをともなうことが多いタイプです。
• 小水疱型（しょうすいほうがた）　足の裏や側面に、小さな水ぶくれ（水疱）が出て、かゆみをともないます。
• 角質増殖型（かくしつぞうしょくがた）　足の裏全体の皮膚が厚く硬くなり、ガサガサして、ひび割れることがあります。かゆみは少ないことが多く、見過ごされやすいタイプです。
• 爪水虫（爪白癬）　爪が白〜黄色く濁る、厚くなる、もろくボロボロと欠けるなどの変化が見られます。痛みやかゆみは少ないことが多いです。

かゆみがないこともあるため、「皮がむけているだけ」「爪が変色しているだけ」と見過ごされることもあります。気になる症状がある場合は、早めにご相談ください。

原因・メカニズム

水虫の原因は、白癬菌というカビ（真菌）です。この菌が、足の皮膚や爪の角質層に入り込み、そこで増えることで、さまざまな症状を引き起こします。

白癬菌は、感染した方の皮膚から落ちた角質などを介して、ほかの方にうつることがあります。とくに、家庭内のバスマットやスリッパの共用、プールや銭湯、スポーツジムなどの公共の場所は、感染のきっかけになりやすいとされています。

ただし、白癬菌が皮膚についても、すぐに感染するわけではありません。高温多湿の環境や、皮膚の傷などがあると、菌が増えやすくなります。とくに、長時間靴をはく方や、汗をかきやすい方は、足が蒸れやすく、注意が必要です。

水虫になりやすい人・セルフチェック

次のような項目に心当たりがある場合、水虫の可能性があります。あくまで受診の目安としてご確認ください。

足の指の間が、かゆい、皮がむける、白くふやける

足の裏に、小さな水ぶくれができる

足の裏全体が、ガサガサして硬くなっている

爪が白〜黄色く濁る、厚くなる、もろくなる

一日中、靴をはいていることが多い

これらの症状は、ほかの皮膚の病気でも見られることがあります。とくに、市販の水虫薬を使っても良くならない場合は、別の病気の可能性もあるため、自己判断を続けず、皮膚科で正しい診断を受けることが大切です。

「かゆくないから」「たかが水虫だから」と、水虫を放置してしまうと、さまざまな問題につながることがあります。

まず、症状が進行したり、ほかの部位に広がったりすることがあります。足の水虫を放置すると、爪に菌が広がって爪水虫になることがあります。爪水虫になると、飲み薬による治療が必要になることが多く、治療に時間がかかる傾向があります。また、ご自身の体のほかの部位や、ご家族にうつしてしまう可能性もあります。

とくに、糖尿病などの持病がある方は、足の水虫から細菌感染を起こし、症状が重くなることがあるため、注意が必要です。水虫は、適切な検査と治療によって改善を目指せる病気です。「たかが水虫」と軽く考えず、気になる症状がある場合は、早めに皮膚科にご相談ください。なお、症状の感じ方や経過には個人差があります。

水虫の治療では、「本当に水虫かどうか」を正しく見極めることが、はじめの一歩です。水虫・爪水虫は、白癬菌に対する塗り薬や飲み薬による標準的な治療（保険診療）が基本です。川名ごとう皮フ科クリニックでは、まず保険診療でできる標準的な治療をしっかり行うことを土台に、おひとりおひとりの状態に合わせて治療を見直しながら、長く一緒に向き合う診療を心がけています。

顕微鏡検査にもとづく、正確な診断と漫然としない診療

水虫とよく似た症状を示す皮膚の病気は、少なくありません。当院では、症状を見ただけで判断するのではなく、顕微鏡検査によって白癬菌の有無を確認します。この検査は、その場で短時間で行えるもので、正しい診断は、適切な治療への第一歩です。もし水虫でなかった場合は、別の病気の可能性を考えて、診療を進めます。また、症状が良くなったように見えても菌が残っていることがあるため、状態を確認しながら治療を見直し、患者様に分かりやすくご説明して進めることを大切にしています。

インソール外来（足の総合的なケア）

当院では、皮膚科の診療に加えて、足の健康を総合的にサポートする「インソール外来」を設けています。水虫の治療とあわせて、足のトラブルや歩き方などのお悩みについても、ご相談いただけます。くわしくは、インソール外来のページをご覧ください。

通いやすい体制

所在地は名古屋市昭和区折戸町で、地下鉄鶴舞線「川名駅」から徒歩10分ほど、屋根付きの駐車場を15台分ご用意しています。院内にはキッズコーナーや多目的トイレを設け、幅広い世代が通いやすい環境づくりを心がけています。水虫・爪水虫の治療は、根気よく続けることが大切なので、無理なく通い続けられることを大切にしています。

水虫の治療は、白癬菌を退治することが基本です。症状のタイプや範囲、爪への感染の有無に応じて、塗り薬や飲み薬を使い分けます。ここでは一般的な治療法をご紹介します。どの治療が適しているかは、医師が一人ひとりの状態に合わせて判断します。

外用療法（塗り薬）

足の水虫（足白癬）の多くは、塗り薬で治療します。

• 抗真菌薬の塗り薬を、患部に塗ります
• 症状が良くなったように見えても、菌は残っていることがあるため、医師の指示する期間、塗り続けることが大切です
• 足全体に塗ることで、再発を防ぎやすくなります

内服療法（飲み薬）

• 爪水虫（爪白癬）の治療　爪水虫は、塗り薬だけでは治りにくいため、抗真菌薬の飲み薬による治療が中心となります。
• 飲み薬は、一定期間の内服が必要です。
• お薬によっては、ほかに服用中のお薬との関係や、肝臓への影響などを確認するため、血液検査を行うことがあります。
• 爪水虫には、塗るタイプの抗真菌薬もあり、症状やご希望に応じて選択します。

水虫・爪水虫の治療は、根気よく続けることが大切です。とくに爪水虫は、治療に時間がかかることが多いため、医師と相談しながら、無理なく治療を続けていきましょう。

水虫の治療と再発予防には、ご家庭での毎日のケアと、足を清潔で乾いた状態に保つことが大切です。

足を清潔に保つ

• 毎日、足をていねいに洗い、指の間までしっかり乾かす
• 強くこすりすぎないように、やさしく洗う

足を乾燥させる（蒸れを防ぐ）

• 同じ靴を毎日はかず、何足かを乾かしながら、はきかえる
• 通気性のよい靴や靴下を選ぶ
• 床や畳に落ちた菌からの感染を防ぐため、こまめに掃除をする

家庭内で気をつけること

• バスマットやスリッパ、タオルなどは、共用を避ける
• 家族に水虫の方がいる場合は、一緒に治療することが、再発防止に役立ちます

これらのセルフケアは、治療と並行して行うことで、治りやすくし、再発を防ぐ助けになります。ただし、セルフケアだけで治そうとせず、まずは皮膚科で正しい診断と治療を受けることが大切です。