円形脱毛症

「alopecia」という言葉は、毛が抜け落ちるキツネになぞらえた古代ギリシャ語に由来するとされています。円形脱毛症は昔から知られてきましたが、現在では単なる「ストレスによる抜け毛」ではなく、免疫が毛をつくる毛包を誤って攻撃する病気と考えられています。日本人を対象とした調査では、有病率は調査方法により約0.2～2％と幅がありますが、年齢・性別を問わず、子どもにも発症します。

頭皮と毛包は皮膚の一部です。円形脱毛症に見えても、頭部白癬、抜毛症、AGA、瘢痕性脱毛症など、治療の異なる病気が隠れていることがあります。皮膚科では、頭皮の観察やダーモスコピーを行い、必要に応じて真菌検査や甲状腺機能などの血液検査を検討します。

• 皮膚科専門医が脱毛範囲、進行速度、年齢を評価
• 写真を用いて発毛や拡大の有無を確認
• 保険診療による標準治療を基本に選択
• エキシマライト・ナローバンドUVB療法に対応
• 広範囲・難治例はJAK阻害薬を扱う医療機関との連携も検討
• 睡眠、食事、過度なダイエットなど生活背景も確認

典型的には、境界のはっきりした円形・楕円形の脱毛斑が突然現れます。進行期には、根元が細い「感嘆符毛」や断裂毛、黒い点状の毛がみられます。爪に小さなくぼみが生じることもあります。小児では学校生活や周囲の視線への配慮、成人では仕事や美容面、高齢者では薬の副作用や持病を考慮して治療を選びます。

遺伝的な体質を背景に、免疫細胞が毛包を攻撃し、毛の成長期を中断させることで起こります。感染症、出産、疲労、精神的・身体的ストレスがきっかけになる場合はありますが、明確な誘因がないことも少なくありません。「心が弱いから」起こる病気ではありません。

• ステロイド外用薬：頭皮の炎症を抑える基本的な治療
• ステロイド局所注射：成人の限局した脱毛斑で検討
• 局所免疫療法：広範囲の症例で専門施設が行うことがある
• 光線療法：エキシマライトやナローバンドUVBを慢性期・中等症などで検討
• 冷却療法、内服薬：病型に応じて補助的に使用
• JAK阻害薬：頭部の広い範囲に及ぶ難治例に使用される新しい全身療法

日本では、成人の広範囲・難治例にバリシチニブ（オルミエント®）が承認され、JAK経路を標的とする治療が選択肢に加わりました。ただし、感染症や血液検査などへの注意が必要で、適応条件を満たす場合に限られます。

最近注目されている3つの話題

1. 免疫反応を狙い撃ちするJAK阻害薬
2. 脱毛面積をSALTスコアで数値化する評価法
3. 脱毛だけでなく、不安や生活の質まで含めた治療目標

円形脱毛症は外見への影響が大きく、心理的負担も治療上の重要な課題です。

• 洗髪は通常どおり行い、爪を立ててこすらない
• きつく髪を結ぶ、強い頭皮マッサージを避ける
• 睡眠不足や極端な食事制限を見直す
• ウィッグや帽子を活用し、生活上の負担を減らす

特定の食品やサプリだけで円形脱毛症が治るという十分な根拠はありません。栄養不足が疑われる場合は、検査結果に基づいて補うことが大切です。かつらは病勢を悪化させず、紫外線や外傷から頭皮を守る点でも推奨されています。

円形脱毛症は、ご自身の性格や努力不足が原因ではありません。脱毛範囲が増える、周囲の毛が簡単に抜ける、眉毛やまつげにも及ぶ場合は、早めに皮膚科へご相談ください。当院では、保険診療を基本に、光線療法や生活背景も含めて一人ひとりに合った治療を検討します。名古屋市昭和区や川名駅周辺で、突然の抜け毛や円形脱毛症にお悩みの方は、お一人で抱え込まずご相談ください。

出典

1. 日本皮膚科学会円形脱毛症診療ガイドライン2024
2. OhyamaM,etal.JapaneseDermatologicalAssociation’sClinicalPracticeGuidelinesforAlopeciaAreata2024.JDermatol.2025.
3. AranishiT,etal.PrevalenceofalopeciaareatainJapan.JDermatol.2023.
4. Campos-AlbertoE,etal.EpidemiologyofalopeciaareatainJapan.JDermatol.2023.
5. 医薬品医療機器総合機構.バリシチニブ円形脱毛症適応審査報告書.2023.
6. ItoT,etal.Health-relatedqualityoflifeinpatientswithalopeciaareata.JDermatol.2022.